この度はミライネクスト協同組合への加入をご検討いただきまして、誠にありがとうございます。 以下のフォームに必要事項をご記入いただき申請ください。

ミライネクスト試算依頼フォーム

加入していただくことで、スケールメリットを活かした事業・サービスをご利用頂くことが可能です。

会社担当者で連絡を受け取る場合。
ETCマイレージカード発行希望
¥
円

重要 試算表について

レシートや請求書に油種や単価や消費税など抜けて不明点が多い場合は試算が出来ないケースがあります。 まずはレシートや請求書の画像をLINE@へ送っていただけると確認させて頂きます。

line

20MBまで

*請求書は全ページをご提出ください

*試算に必要な情報が確認できない場合は単価比較でのご提案となります

過去2ヶ月分のガソリン・軽油使用金額のレシートや請求書の画像

※燃料カード対象外の方

・1ヶ月燃料の合計利用金額が10万円以下の方は試算対象外となっております。

・個人事業の場合は開業届、または確定申告控え(事業所得がある)が当組合に加入する上で必須となります。

個人事業主様であれば開業届けなど証明出来るものをレシートと一緒に添付してください。

以下の項目は任意入力です。
任意項目

2000文字以内で入力してください。